视觉系统由眼和脑一起构成，物体在视网膜上完结光电转化后，逐级传递到视觉皮层，终究形成对物体的感知。弱视首要是由于皮层的神经信息妨碍，导致包括视力和立体视等多种视觉功用下降的眼部疾患。制图：黄昌兵
最近半年，肖女士觉得上小学五年级的儿子写作业时总会偏着头，打羽毛球和乒乓球时，经常发作用力一挥拍，却完美错过了球的状况。“本年的体检中，他的视力一栏标示‘中度视力不良’，两眼视力差异为0.3，体检陈述的反应主张是到医院就诊。每学期都听孩子说又有同学戴上了眼镜，原本以为自己孩子问题不大，远处的东西，比方黑板他看得很清楚，但0.3的视力差异，让我有点忧虑，由于我小时分就被确诊为弱视”。
日子中有些成年人视力欠好，即便戴眼镜也不能改进，又没有清晰眼部器质性病变，那他很或许是弱视。曾经的理念是，人的视力在18岁、21岁今后就定型了，不会再变差，但现在看来视力会跟着近距离用眼的增多而下降，比方成年今后，人的近视、弱视还会进一步展开。“弱视是一种导致视力下降的常见病，在全世界的发病率在2%-5%，份额仍是很高的，单眼弱视占大大都；我国一般人群的患病率约3％，大都为屈光参差型单眼弱视。”中国科学院心思研讨所黄昌兵研讨员说。（触及人类根底视觉的研讨一般在两个当地：医院的医学视光部和心思研讨所等组织——记者注）
我国有更多的成人弱视患者
弱视，英文为Amblyopia，也叫lazy eye（懒散眼），但其实弱视不是眼睛的问题，是信息传入大脑皮层今后，处理视觉信息时出了问题。尽管到医院都是去看眼科，但实际上弱视是大脑视觉神经系统发育的问题。弱视是一种反常视觉经历引起的视觉皮层发育反常，体现为包括视力在内的广谱性视觉功用退化。
视力下降最受重视，但其实弱视在许多功用上都体现出危害。就弱视眼（单眼功用）而言，除视力，弱视眼在比照敏感度、拥堵效应、视觉噪声、运动感觉、空间定位才干、概括整合、估数和留意等方面都存在显着残缺。
现在，首要依照最佳矫正视力丢失程度和临床病因将弱视分类：依照视力丢失程度可分为轻度弱视（视力为0.8-0.6）、中度弱视（视力为0.5-0.2）和重度弱视（视力>
“在城市里，孩子们根本每年都有相对正规的体检，经过视力筛查就能够发现弱视，但在乡村许多当地，体检还没有遍及，弱视很难在前期被筛查出来，相应的医治也就无从谈起。”黄昌兵告知中青报·中青网记者。
王先生亲戚家的孩子初中结业从乡村来到北京，15岁时测视力才发现是弱视。“由于大都弱视患者是单眼视力欠安，加上前期正规筛查的缺少，孩子和家长都简略疏忽。这也是怎么回事我国和发达国家比较，有更多的成人弱视患者，大都都是由于小时分没有发现。而且假如患弱视的年轻人要从军，即便好眼的视力非常好，弱视眼的视力也很或许过不了关。”黄昌兵说。
隐瞒是现在临床医治金规范
1743年法国医师Buffon发明晰弱视眼罩隐瞒疗法，至今200多年过去了，隐瞒疗法仍是弱视临床医治的首要手法。弱视患者成年今后再进行及时有用的医治，作用不太好；关于低龄儿童，隐瞒医治却简略有用，可是依从性差是一个躲避不了的问题，对隐瞒时刻的挑选和中止隐瞒的机遇挑选还相对缺少定量分析和规范。
隐瞒法医治便是遮挡好眼，逼迫患者运用弱视眼。近些年国外有团队做了比照研讨，发现患者隐瞒全天和隐瞒几个小时在视力提高上没有明显差异。但研讨显现，假如双眼视力距离较大，最开端隐瞒的时刻要比较长，但前期视力比较低的时分，隐瞒时刻长是很难做到的，特别关于小孩子来说。
研讨标明1/3-1/4的孩子无法经过隐瞒到达临床治好。有一个影响要素是，隐瞒时孩子在做什么，以及协作程度怎么。“比方孩子想看书、打游戏，这类需求精密动作的活动，他弱视眼就满意不了需求，就有必定的概率会悄悄把眼罩扒拉出一条缝，就看清楚了，但这会明显影响医治作用。”另一个原因是弱视或许具有不同的致病机制，弱视也或许存在不同的亚型，只要部分亚型适合用隐瞒法医治，现在这样一些问题还没有彻底搞清楚。黄昌兵从研讨生阶段开端，就将弱视成因及医治办法作为自己的一个研讨方向，期望近一两年在这方面能够有一些作用。
前期弱视没有医治会有哪些影响
前期不医治，弱视会影响孩子的阅览速度，有的孩子读书时会呈现跳字、倒置的状况，手眼协同存在一些困难；后期，相对来说仍是比较精密的三维视觉才干会受必定的影响，比方看不出3D作用；在一些运动项目上体现欠好，“比方打羽毛球、乒乓球、棒球时，你自己要运动，一起要判别一个运动物体的方位，而且要挥拍击打它，这需求判别移动中物体的相对方位，并能够进行杰出的手眼协同，对弱视的孩子来说会遇到困难。”黄昌兵说。
曾经有一个摘草莓实验，说明晰为什么人需求两只眼睛、要有立体视。实验的设计者给受试者每人发了篮子去田里摘草莓，一组人遮住一只眼睛，另一组人张开双眼，戴上手套去摘草莓，最终计算摘完草莓背工套上被扎到多少根小刺，成果发现，用一只眼去完结这项作业，被扎到的刺数量远远超越用两只眼睛去摘草莓的人。绕开枝叶摘到草莓这个动作是要在视觉的指导下才干完结的，这是典型的手眼协同才干完结的精密作业。
治好规范在改动
现在，弱视患者到达治好规范也在变，曾经我国的规范是弱视眼视力要到达0.9，两只眼睛视力距离不能超越一行，并坚持3年，就算治好。但近年来咱们的研讨发现，即便两只眼视力彻底相同，坚持了至少3年，你再去丈量他的弱视眼，量化评价后发现，弱视眼依然是弱的。
在患者到达治好规范今后，每个医师的处理办法不同，有的医师会告知你，现已能够了，你弱视眼视力到达了1.0——临床治好了；有的医师会是“扶上马送一程”的风格，在患者弱视眼视力到达1.0今后，持续隐瞒疗法，以避免患者弱视眼视力回退。
黄昌兵和记者说，隐瞒医治后视力回退的概率在不同的研讨陈述中可高达30%-50%。
总结现在对弱视的医治作用，在4-5岁之前，应该进行定时视力查看，学龄前开端医治弱视最有用；现有医治手法和办法,尽管能大大的提高弱视眼视力，但医治周期较长，无法康复弱视眼一切受损功用，（隐瞒医治）有必定的负面社会心思影响，且有相当程度的回退概率，对大龄儿童和成年弱视的医治尚缺少大规模临床数据支撑。临床“已治好”弱视眼在双眼视觉环境下，仍是弱于健眼，主张现有医治弱视治好规范应包括更多功用的评测，现有弱视医治手法应进行更新。
“咱们我们都以为，应该对每名弱视患者进行系统性危害特性评价和危害机制研讨，并在此根底上制定个性化医治方案；在医治过程中，还应依据医治状况实时进行适应性改动；针对单眼和双眼功用的医治相同重要，针对不同的患者，要依据评价成果进行不同程度的结构化组合，以期彻底康复一切受损功用。”黄昌兵说。
近年来，感觉学习作为一种着眼于神经系统信息处理可塑性的办法也受到了广泛重视。现在，黄昌兵研讨员团队现已完结了200例验证性研讨，开端转化今后，也和医院协作做了一些验证性研讨，总共有500例左右；方案于本年在国家重点研制方案的支撑下，展开相关临床实验作业，未来或许发生一种医治时刻更短而更有用的训练办法。
中青报·中青网记者 齐征 来历：中国青年报 （ 2020年01月14日 10 版）
