血脂反常与动脉粥样硬化、冠心病、心源性猝死高度相关，但没有得到满足注重与注重。北京协和医院内科学系副主任、心内科主任医师严晓伟教授日前接受了《医师报》记者的专访，就现在高脂血症在医治方面的问题进行了具体的回答。
北京协和医院内科学系副主任、心内科主任医师严晓伟教授
高脂血症是个抽象的概念
严晓伟教授说，说到高脂血症，其实是个抽象的概念，实际上血脂反常包含高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低密度脂蛋白胆固醇血症等。其间高胆固醇血症，由于胆固醇在血管壁的堆积会引起动脉粥样硬化，而且现在临床对胆固醇的干涉也可以明显地改进患者的愈后，所以降胆固醇是调脂医治的一个首要部分。
甘油三酯在动脉粥样硬化发作过程中，是有一个帮忙的作用，可是它和动脉粥样硬化的联系，不像胆固醇那么直接，而且跟饮食联系密切，别的，下降甘油三酯今后，能否改进患者的心血管预后，一直没有被证明。所以临床医师一般对甘油三酯的干涉远远没有对胆固醇的干涉那么活跃。
别的，高密度脂蛋白胆固醇以及脂蛋白a,尽管已确认是脑卒中和冠心病的独立危险因子，可是干涉手法有限，所以临床上首要仍是以下降胆固醇为首要方针。
1+1=8！
他汀降脂欠好可考虑联合用药
比较高血压、糖尿病等慢病，高胆固醇等血脂反常的知晓率、医治率仅有11%和5.1%，操控率也十分低。其间操控率低，跟许多患者“是药三分毒”的观念和服药依从性低有关。对此严教授肯定地说：“依据以往的临床试验和试验数据，他汀类药物降胆固醇的作用十分有用，干涉今后有很好的心血管获益”，只要在医师指导下依照剂量服用，坚持定时复查肝肾功能，“吃他汀比吃饭更安全”。
为何需求着重依照医师引荐的剂量服用他汀？严教授解说说，HPS2-THRIVE研讨标明，比较欧洲患者，我国患者选用相同的他汀药物和剂量可到达更低的LDL-C水平，但发作肝病和肌病的危险是欧洲患者的十倍。因而，我国攻略主张，我国人群无需运用高强度他汀医治。
现在，威望血脂攻略均引荐他汀联合依折麦布联合降脂医治。两者作用于不同环节，他汀是按捺肝脏胆固醇的组成，而依折麦布是按捺肠道的胆固醇吸收，特别是这种胆固醇肠肝循环的吸收，联合使用，简略的说，任何10mg的他汀加上10mg的依折麦布，相当于80mg他汀的降胆固醇的效果，而安全性大大增强了。
假如降脂仍未合格，可再加用PCSK9按捺剂，三联医治最大降脂起伏可达85%。
修改：昕亚 审阅：黄晶宗俊琳
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