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赔偿72万新生儿死亡医院被判全责只因值班医师做了这件事……

放大字体  缩小字体 2019-10-12 17:08:18 作者:中国医学博士联络站浏览次数:3145  

原标题:补偿72万!新生儿逝世医院被判全责,只因值勤医生做了这件事……

来历:医法汇

案情简介

李女士清晨1时呈现临产预兆至甲医院待产。清晨2时57分产下一女,清晨3时30分新生儿因重度窒息逝世司法判定中心以为李女士之女系因羊水吸入致肺扩张不良,导致肺功用严峻妨碍、机体缺氧,最终因呼吸功用衰竭而逝世。李女士以为甲医院医治行为存在差错且假造病历,构成其女窒息逝世,遂诉至法院。

法院审判

一审法院审理中,李女士配偶还提交了李女士当晚在被告处就诊的病历和当晚的监控视频。病历中的《病程记载》载明,副主任医生宋某于清晨2时40分对李女士进行查房,病况评估单记载2时56分为上级医生查房(副主任医生宋某),临产记载显现婴儿娩出时刻为2时57分,指导者为宋某、魏某。监控视频显现副主任医生宋某于当天清晨3时17分才抵达现场,甲医院对此亦表明认可。

一审法院以为,本案中,事发当晚当值的宋某医生于清晨3时17分新生儿出世后才抵达现场,而甲医院制造的病历却显现2时40分对李女士进行查房,前后相差37分钟。须知妇女出产时刻紧迫且事关孕妈妈和新生儿二人的生命健康,37分钟在整个医治进程中具有重要的含义,甲医院随意编写病历,不只侵害了患者及家族的合法权益,更是对整个医疗次序的极大危害,故甲医院的行为构成假造病历

依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条“患者有危害,因下列景象之一的,推定医疗机构有差错:……(三)假造、篡改或许毁掉病历材料”之规则,可直接推定甲医院有差错甲医院恳求对其是否具有差错进行判定已无必要,依据《最高人民法院关于适用的解说》第一百二十一条之规则,对被告的医疗差错判定请求不予允许。判定医院承当悉数的补偿责任,补偿原告各项丢失合计72万余元。二审法院驳回上诉,维持原判。

法令简析

本案中,两边首要争议焦点为甲医院是否构成假造病历。

病历是指医务人员在医疗活动进程中构成的文字、符号、图表、印象、切片等材料的总和,包含门(急)诊病历和住院病历。病历书写是指医务人员经过问诊、查体、辅佐查看、确诊、医治、护理等医疗活动取得有关材料,并进行概括、剖析、收拾构成医疗活动记载的行为。病历作为对整个医治进程的记载,对确保患者合法权益、判别医疗危害责任具有极其重要的效果,因而《医疗质量安全中心准则要害》中专项规则了病历管理准则,要求医疗机构病历书写应当做到客观、实在、精确、及时、完好、标准,并清晰病历书写的格局、内容和时限。医务人员作为病历书写的主体,应当严格遵守相关法令规则,确保病历的客观、精确记载。《执业医生法》第二十三条规则:“医生施行医疗、防备、保健办法,签署有关医学证明文件,有必要亲身诊查、查询,并依照规则及时填写医学文书,不得藏匿、假造或许毁掉医学文书及有关材料。

本案中患者因呈现临产预兆至被告医院待产,病历记载的值勤医生查房时刻与其实践参与时刻相差三十多分钟,病历材料内容存在显着的对立和差错,并且在产科的抢救中时刻、方法都至关重要,因而法院引证《侵权责任法》第五十八条之规则,确认被告医院的行为构成假造病历,直接推定被告医院存在差错,并对患者的危害结果承当悉数的补偿责任。

在本案中,患方提交的事发当晚的监控视频对该案现实的确认具有非常要害的效果,关于医院是否具有供给监控录像的责任,也是常常有医患当事人来咨询的问题最高人民法院《关于审理医疗危害责任纠纷案件适用法令若干问题的规则》以及《医疗纠纷防备和处理法令》中均规则了发作医疗纠纷后医方应当实行的责任,包含对患者奉告处理医疗纠纷的合法途径、有关封存和启封的规则、有关病历材料查阅、仿制的规则的责任,以及供给病历材料的责任,但现在有关医疗纠纷处理的法令法规中并未有强制要求医方供给监控录像的相关规则。《侵权责任法》及《最高人民法院关于审理医疗危害责任纠纷案件适用法令若干问题的规则》均规则了由患方承当证明医疗机构存在差错,且差错与患者的危害结果之间存在因果关系的举证责任。在实践中,除了依托司法判定来支撑自己的诉讼恳求,还有一大部分的患方会以为医院的监控对现实的确认也具有非常重要的协助效果,而监控的调取往往需求医疗机构的合作,若医疗机构回绝供给监控,很有或许会在必定程度上激化医患两边的对立。

依据《最高人民法院关于民事诉讼依据的若干规则》第三条规则:“当事人因客观原因不能自行搜集的依据,可请求人民法院查询搜集。”第十八条规则:“当事人及其诉讼代理人请求人民法院查询搜集依据,应当提交书面请求。请求书应当载明被查询人的名字或许单位名称、住所地等基本状况、所要查询搜集的依据的内容、需求由人民法院查询搜集依据的原因及其要证明的现实。”一起《民事诉讼法》第六十七条规则:“人民法院有权向有关单位和个人查询取证,有关单位和个人不得回绝。”据此,患方可以书面请求人民法院查询搜集相关监控录像,此刻医疗机构不得回绝,且应当合作供给有关材料的原始载体。

除了病历书写的问题,该案医疗机构亦存在值勤准则管理上的差错。值勤准则的拟定,意图在于确保患者医治进程的连续性,在患者发作病况改变时可以及时得到救治。《医院工作准则与人员岗位责任》(卫生部2011年版)中规则了医院总值勤准则以及值勤和交接班准则,医院总值勤准则要求医院确认总值勤人员的责任与权限,总值勤应当把握全院危重患者状况,对病危患者,要到床前了解病况及医治、监护状况,和谐处理有关会诊、抢救问题,把握转院患者的状况,了解转诊原因,依据规则做出决议,做好记载,接班时报医疗管理部门和事务副院长。值勤和交接班准则规则值勤医生担任各项暂时性医疗工作和患者暂时状况的处理;对急诊入院患者及时查看填写病历,给予必要的医疗处置。值勤医生遇危重患者和当天新入院患者病况改变,呈现危急状况时,应当及时请上级医生处理,并告诉经治医生。值勤医生夜间有必要在值勤室过夜,不得私行脱离。护理人员约请时应当当即前往视诊。如有事脱离时,有必要向值勤护理阐明去向。

医疗机构作为供给专业医疗服务的场所,应以进步医疗质量为主旨,从执行医疗机构管理准则、增强医务人员执业素质、加强医务人员法令意识等多个方面动身,尽量防止医疗纠纷的发作。

仁远乎哉?吾欲仁,斯仁至矣。

(本文系医法汇原创,依据实在事例改编,为维护当事人隐私均选用化名)

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